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Bacchus Pitchoum du Pli du SoleilMâle collier rougeNé le 10/08/2006 à 0h30 (Cliquez sur les photos pour les agrandir) Evolution de la patte arrière droite (6)
07/06/2007 RéflexionsDepuis que nous sommes en contact avec le professeur et les chirurgiens qui s'occupent de Bacchus à Lyon, l'idée a eu le temps de faire son chemin et a été mûrement réfléchie. Ce n'est pas une décision prise à la légère. Nous avons tout mis dans la balance, les risques, le postopératoire (lourd), la gestion de la douleur, du morale de Bacchus. Et puis son avenir de très grand chien, il peut doubler son poids et là... pourra t'il toujours se déplacer facilement ? Un chien de 20 kg sur 3 pattes peut très bien vivre quasi-normalement, un Léonberg... son autre patte finira par souffrir des efforts supplémentaires qu'elle doit fournir, son dos à la longue également... Bref ! nous avons les meilleurs à notre disposition prêt à essayer d'améliorer son confort de vie, et Bernadette et Michel partagent ce combat avec nous, alors je pense que nous devons essayer. Bacchus ne peut pas pleinement vivre sa vie de chien, nous devons penser à raccourcir ses périodes de jeux, à choisir un circuit de promenade court, et toujours le même (afin que Bacchus se sente rassurée par la connaissance de l'effort qu'il aura à fournir), tout un tas de chose pour qu'il ne souffre pas trop de son handicap. Si nous avons la possibilité de tenter quelque chose, avons nous le droit de lui refuser cette chance? J'espère que nous arriverons ne serait-ce qu'à un mieux. Il le mérite vraiment. Et vu l'énergie dont il fait preuve en ce moment, le garder au calme pendant au moins minimum deux mois ne sera pas chose facile ! Mais il ne sera pas question qu'il en soit autrement si on veut donner à cette intervention toutes ses chances de réussite.
15/06/2007 InterventionNous avons déposé Bacchus à l’Ecole Vétérinaire hier matin à 8h30 et après une série de radios le Professeur chargé de l’opérer nous a reçus afin de nous détailler le déroulement de l’intervention, et répondre à toutes nos questions. Il nous a expliqué que nous avons dû attendre car il fallait trouvé un matériel adapté au cas de Bacchus L’intervention a durée environ 2h30 et notre patience a été mise à rude épreuve jusqu’aux alentours de 18h30, heure à laquelle ils nous ont contacté. L’intervention s’est bien déroulé et hier soir c’est tout ce qui m’importait, Bacchus a dores et déjà récupéré 30 % d’extension. Au niveau du rallongement sur l’écart entre ses deux fémurs qui est de 6cm actuellement, le Professeur envisage d’en rattraper à peu près trois (cela dépendra de l’évolution et de l’utilisation que Bacchus fera de cette patte toute neuve). Nous attendons des nouvelles pour la fin de matinée et la façon dont sa première nuit se sera déroulée sera un premier bilan. Lors de notre entretien avec le Professeur et le chirurgien hier nous n’envisageons pas de sortie pour Bacchus avant mercredi… voir jeudi si c’est nécessaire. Pour le moment je n’ose pas me réjouir trop vite, et préfère attendre l’évolution et les nouvelles. 16/06/2007 Quelques nouvelles de Bacchus ce soir. On lui a posé une sonde urinaire parce qu’il se retenait et faisait ensuite sous lui. Il a un peu de sang dans les urines. Irritation à cause de la sonde ? 17/06/2007 Bacchus a une cystite. Sinon, à part cela, l’évolution se fait normalement 19/06/2007 Bacchus va bien, le professeur et le chirurgien qui l’ont opéré sont très content de l’évolution, la hanche de Bacchus est encore correcte sa qualité d’os est bonne et en l’opérant ils ont constaté que sa rotule a beaucoup moins souffert que ce qu’il avait pu penser en regardant les radios. Ca a donc permis une bonne remise en place de l’ensemble. Ils ont cependant constaté en l’opérant que le tibia, en voulant compenser avec le fémur tordu a pris une mauvaise courbure, mais Bacchus est encore jeune et ses os suffisamment souples pour que l’on puisse espérer que ce qui s’est déformé dans un sens reprenne une bonne courbure avec un appui correcte. L’ensemble est satisfaisant et après avoir opéré ils envisagent non plus de rattraper 3 ou 4 cm mais bien 6 ou 7, une échographie est pratiquée très régulièrement pour vérifier la qualité et la densité de l’os qui se reforme (l’allongement cessera dés que cette qualité diminuera). Pour ce qui est de ses urines elles sont claires depuis le lendemain de la pose de la sonde (ce qui me laisserait supposer que ça pourrait être la pose qui aurait provoqué ce léger saignement). La cicatrice de sa cuisse est très belle et l’œdème qui s’est formé au jarret ne les inquiète pas, d’ailleurs ce matin il a déjà commencé à diminuer, probablement grâce aux massages qu’ils lui prodiguent et aux jets d’eau fraîche qu’il devait lui faire pour aider à rétablir une bonne circulation. Voilà pour la partie technique. Pour la partie émotionnelle évidemment c’est difficile, j’étais très angoissée à mon arrivée hier à Lyon, je m’étais pourtant bien préparée, mais je me posais des tas de question, comment allais-je le trouver, comment allait-il réagir, ne serions-nous pas déçu de ce que nous allions voir… Hé bien non !! Bacchus était très heureux de nous voir (un peu dans le vague à cause de ses patches antidouleurs) et sa belle fourrure rasée jusqu’au dessus de la hanche et à l’endroit de la pose des patches, mais il nous a fait la fête, a littéralement dévoré les friandises que je lui avais rapporté, du coup l’interne en a profité pour me donner une gamelle de pâté bien énergétique, des croquettes et de l’eau, il a avalé la gamelle de pâté, mangé quelques croquettes bu… dans la foulée fait pipi sans difficulté (2 fois) et eu des selles tout-à-fait correcte. Il s’est ensuite couché sur l’herbe s’est endormi prés de nous et nous avons passé plus de deux heures à côté de lui. Ce qui nous a le plus surpris c’est de voir sa patte dans un axe normale et tellement plus longue tout-à-coup !! Il ne la pose pas pour le moment (ce qui est tout à fait normale et préférable). Je pense que notre visite lui aura fait du bien au moral… et à nous aussi bien entendu. C’est difficile d’être séparé de son bébé aussi longtemps mais si il faut en passer par là pour lui assurer une vie meilleur nous le ferons et y étions préparés.
21/06/2007 Notre visite d’hier à Bacchus a été très positive. Son œdème est quasiment totalement résorbé (efficacité de l’hydrothérapie et des massages) la cicatrice de sa cuisse vraiment belle, la rapidité de sa cicatrisation nous a surpris, (le fait qu’elle soit laissée à l’air libre doit probablement accélérer le processus), les personnes qui s’occupent de lui se sont aperçu que la collerette le stressait et elle lui est retirée plus souvent, il mange donc mieux (ce qui ne l’a pas empêché de dévorer une gamelle de pâté et de croquettes mélangées dés notre arrivée) et il avait été douché un peu avant notre arrivé pour le débarrasser des mauvaises odeurs liées à son hospitalisation. Son moral était bon et il était bien plus éveillé, il ne souffre absolument pas (c’est évident car au-delà de la fête qu’il nous a fait à notre arrivée, au repos il s’intéresse à tout ce qui se passe autour de lui et son calme ne semble absolument pas perturbé par une quelconque douleur). Nous avons rendez-vous demain en début d’après-midi avec le professeur et le chirurgien qui l’ont opéré afin de préparer sa sortie. Une échographie doit être pratiquée sur sa patte pour pouvoir juger de l’évolution depuis l’intervention et s’assurer que tout est en ordre et nous devons faire en sorte que notre vétérinaire et nous-mêmes ayons toutes les informations nécessaires pour assurer la continuité des soins avec autant d’efficacité que le personnel de l’école vétérinaire. Bien entendu nous sommes très heureux de récupérer Bacchus, mais non sans une petite inquiétude, nous sommes conscient de notre responsabilité et tout est déjà préparé pour son voyage (rampe d’accès à la voiture par exemple) à la maison c’est sans problème c’est un plain-pied, il sera sorti en laisse dans le jardin pour éviter toute fatigue, et j’ai obtenu l’autorisation de ma hiérarchie pour que Bacchus m’accompagne sur mon lieu de travail tous les jours jusqu’au retrait de ses broches et la garantie qu’il pourra enfin se déplacer normalement. D’un point de vue purement chirurgical pour le moment l’évolution est bonne, pour le reste nous avancerons pas à pas avec lui. 22/06/2007
Le chirurgien qui l’a opéré nous a montré comment procéder aux soins ainsi qu’à l’allongement (2 x 1 mm/jour). C’est beaucoup moins compliqué que ce que l’on craignait, et le nettoyage des broches simple également. Le principal étant que le contour des broches et son pansement soient toujours parfaitement propres. Réponse de Gérard : ce qui est très habituel avec un fixateur externe est ce que le médecin appelle "pin-infect", c'est-à-dire une infection locale (et le plus souvent très banale) autour des vis (ou broches) de Schantz. Si des écoulements sont présents ...". Il ne faut surtout pas s'en inquiéter vu que même avec les meilleurs soins du monde une telle évolution est quasiment préprogrammée (bien qu'elle puisse aussi ne jamais se produire - c'est cela qui fascine en médecine et qui ne se comprend pas!). Une astuce pour garder les compresses en place autour des broches est de les inciser aux ciseaux en forme d'Y et de refermer l'Y derrière la broche. Ne vous tracassez pas si malgré cela les compresses ne tiennent pas; c'est très habituel en chirurgie humaine, donc ... Par contre ce que vous pouvez faire (bien que très astreignant côté temps de pansement), c'est d'envelopper TOUT le fixateur et je dis bien TOUT le fixateur avec des bandes de gaze médicale en faisant passer les bouts des broches (bouts que vous pouvez d'ailleurs protéger moyennant du sparadrap ou des morceaux de bouchon de liège car souvent pointus ...) à traves la gaze. Pour le reste du procédé d'allongement de l'os, c'est vous qui le faites allonger par votre tour de clé journalier sur les vis de distraction. Au cas où vous vous posez la question comment les broches seront enlevées, rien de plus simple ( du moins chez l'homme): SANS anesthésie même pas locale, les broches sont simplement dévissées de l'os, c'est tout.
On nous a confirmé qu’il avait récupéré 130 % d’extension au niveau de son genou (sachant que la normale se situe entre 130 et 135 %) L’allongement est actuellement à 4 mm et le but (on nous l’a confirmé ce soir) est d’atteindre au moins 4 à 5 cm, on nous avait parlé de plus mais il s’agissait probablement d’une erreur d’interprétation (6 cm étant la différence actuelle entre ses deux fémurs).
Voilà, nous sommes très heureux d’avoir Bacchus avec nous et allons faire en sorte que tout se passe le mieux possible pour lui, afin que la prochaine visite à Lyon soit positive. J’en profite pour dire que toute l’équipe de l’école vétérinaire a vraiment été d’une grande gentillesse et s’est parfaitement bien occupé de Bacchus qui n’a perdu que 2 petits kg (ce qui est vraiment peu compte-tenu de l’intervention qu’il a subit). 25/06/2007 Nous nous levons 1/2 heure plus tôt pour faire ses soins et ses allongements dans le calme, puis trajet en voiture (Bacchus est resté couché tout le temps, il n'a pas bougé) et au bureau il a dores et déjà repéré sa place avec son tapis, dés que nous rentrons de la sortie hygiénique il retourne se coucher dessus et ... dodo
photos de la structure prises lors des soins
Le bord extérieur des 2 morceaux de sparadrap indiquent la position au début de l'allongement. Cela permettra de voir et mesurer l'évolution 26/06/2007 Pour le moment l'ensemble de la base des broches est impeccable. J'utilise de l'hibiscrub (j'ai fait trois pharmacies avant de trouver) versé sur des compresses imbibées de sérum physiologique. Je passe chaque compresse autour de chaque broche en tournant autour, de façon à bien faire mousser l'ensemble (par précaution je n'utilise qu'une compresse par broche bien que l'interne m'ai dit que je pouvais utiliser une ou deux compresses seulement à condition de commencer par la plaie la plus propre), ensuite j'essuie le trop plein de mousse qui reste et entoure chaque broche d'une compresse imbibée d'hibiscrub, le tout est calé à l'aide d'une bande velpo qui se termine autour de l'ensemble du dispositif sur lequel je pose deux gros morceaux de coton, afin d'éviter tout risque d'accrochage avec l'extrémité des broches. (aucune chute de compresse n'est à ce jour à déplorer )
C'est mon mari qui procède à l'allongement avant de refaire le pansement, il a plus de force que moi pour tourner la clé en douceur tout en maintenant l'ensemble, afin d'éviter tout choc à son os. Cela nous prend 20 mn le matin et autant le soir, (mais ça y est, c'est intégré à notre emploi du temps et pour le moment tout se passe très bien) De plus Bacchus reste très calme le temps des soins, ce qui nous simplifie grandement la tâche. Le premier bilan que nous ferons à Lyon nous donnera un premier résultat, sachant que par précaution, nous avons demandé à notre vétérinaire de bien vouloir recevoir Bacchus une fois par semaine afin de détecter tout anomalie que nous ne verrions pas immédiatement.
Je pense qu'il y a un moment ou tout de même les muscles et tendons vont être sollicités de façon un peu inhabituelle (j'ai quelques souvenirs un peu douloureux de mes propres poussées de croissance et encore elles ne devaient pas être de 2 mm/jour), c'est peut-être à ce moment là que Bacchus risque d'avoir mal? Mon vétérinaire avait l'air de dire que ça allait tirer pas mal. Le professeur nous avait expliqué que ça serait l'équivalent d'un sportif ayant fournit un gros effort musculaire... A-t-il été vraiment sincère ou a-t-il voulu nous épargner des inquiétudes ?
28/06/2007
la poussée de croissance en hauteur est assez spectaculaire. Bacchus atteint les 83 cm 02/07/2007 Les fils de sa cuisse ont été retirés vendredi soir, il a une très bonne cicatrisation ("normal, m'a dit mon vétérinaire il est jeune et en pleine santé !") Nous avons rendez vous jeudi à Lyon pour un premier bilan que nous attendons avec impatience. Je pense que sa cuisse s'est musclé car lorsque nous pratiquons ses petits exercices d'assouplissement, contrairement à avant, elle n'est plus lourde et molle mais bien tonique, il me faut même un peu de temps pour détendre l'ensemble qui au début résiste au niveau musculaire. Petit à petit il prend confiance dans sa patte (je le vois au niveau de ses postures qui changent, des mouvements qu'il fait, il ne se contente plus de la laisser tomber, mais la remue, la déplace, l'utilise comme il faut pour faire ses besoins) alors c'est encore timide, mais il essaie (de plus le système d'allongement doit le gêner et pèse tout de même un certain poids je ne sais... pas environ 2 kg peut-être et puis sa patte ne touche pas encore naturellement le sol alors de temps en temps il "mouline" un peu dans le vide avant de la poser) Réponse de Gérard : Sur les photos, le fixateur externe paraît être en titanium, donc très très léger par rapport à de l'acier. Les vis de Schantz (qui pénètrent dans l'os) par contre sont en acier inoxydable. Donc, la masse du fixateur externe n'est pas lourde du tout. Je suppose qu'il doit peser quelques 500 à 700 grammes. Pour avoir plus d’informations sur le dispositif d’allongement utilisé pour Bacchus http://www.orthofix.com/intl/products/recon/correction/LRS/index.asp
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